Format II.G.3

FORMULIR JENIS KOREKSI
KOREKSI PENCATATAN GANDA


PROPINSI JAWA TIMUR,
TAHUN

I.Informasi Data Pencatatan Ganda
Rp. .00
2. Informasi Nilai Ganda Yang Dikoreksi
Rp. .00
Rp. .00
Rp. .00
3. Dokumen Sumber Koreksi Pencatatan Ganda
4. Dokumen Pendukung Lainnya
5. Foto
*Ukuran Berkas Maks: 5Mb, hanya file dengan tipe .pdf saja yang diijinkan
*Ukuran Berkas Maks: 5Mb, hanya file dengan tipe .jpg saja yang diijinkan