Sistem Informasi Manajemen Barang Daerah (SIMBADA) Kabupaten Trenggalek

Format II.C.1

FORMULIR PENERIMAAN BARANG INTERNAL PENGGUNA BARANG
KUASA PENGGUNA BARANG ATAU PENGGUNA BARANG
SKPD
PROPINSI JAWA TIMUR,
TAHUN

Kode / Nama OPD

Data Administrasi Mutasi

ID Mutasi

No, Tanggal Berita Acara/SK Mutasi

I. Unit Pemakai

a. Kuasa Pengguna Barang

b. Pengguna Barang

c. Alamat

II. Data Barang Yang Diserahkan

ID Detail Mutasi

a. Kode Barang

Cari BMD Diterima

b. Kode Lokasi

c. Kode Register Barang

d. NIBAR/Nomor Urut Spesifikasi Persediaan (NUSP)

e. Nama Barang

f. Speifikasi Nama Barang

g. Lokasi

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Kelurahan/Desa

Jalan

RT/RW

h. Speifikasi Lainnya

III. Informasi Penerimaan Internal Pengguna Barang

Bentuk Penerimaan

Penerimaan BMD Dari Kuasa Pengguna Barang Kepada Pengguna Barang Penerimaan BMD Dari Pengguna Barang Kepada Kuasa Pengguna Barang Penerimaan BMD Dari Kuasa Pengguna Barang Kepada Kuasa Pengguna Barang Lainnya

IV. Keterangan Tambahan

Catatan

Diinput Oleh

Nama

NIP

Tanggal, Bulan, Tahun Transaksi

Detail Daftar Penerimaaan Internal Pengguna

No Berita Acara Penerimaan/SK Penerimaan :

Jumlah Barang : 0

Form	Opsi	ID	Tujuan Mutasi	Kode Barang	Nama Barang	No. Register	Tahun	Harga (Rp.)	Status

Format II.C.1

FORMULIR PENERIMAAN BARANG INTERNAL PENGGUNA BARANG KUASA PENGGUNA BARANG ATAU PENGGUNA BARANG SKPD PROPINSI JAWA TIMUR, TAHUN

No Berita Acara Penerimaan/SK Penerimaan :

Jumlah Barang : 0

FORMULIR PENERIMAAN BARANG INTERNAL PENGGUNA BARANG
KUASA PENGGUNA BARANG ATAU PENGGUNA BARANG
SKPD
PROPINSI JAWA TIMUR,
TAHUN